Whiplash en letselschade

Letselschade zijn er in allerlei soorten en maten: schade aan het lichaam als gevolg van een bedrijfsongeval, medische fout, geweldsmisdaad of verkeersongeval.Het kan hier gaan om een beroepsziekte als RSI of een whiplash als gevolg van een aanrijding. Ook kan een verwonding die door het ziekenhuis verkeerd behandeld is onder de noemer letselschade komen te vallen. Letsel van tijdelijke aard kan er eveneens voor zorgen dat het slachtoffer over een bepaalde periode niet in staat is om zijn of haar werkzaamheden uit te voeren. In dit geval is het mogelijk om inkomstenderving te verhalen.
Er zijn ook ernstigere gevallen bekend, een kind kan bijvoorbeeld het hele leven lang een substantieel bedrag ontvangen omdat het nooit mogelijk zal worden om te werken. Wanneer iemand slachtoffer wordt van een ongeval, zeker wanneer dit buiten de schuld van het slachtoffer gebeurd, kan dit voor veel emotionele schade zorgen. Wanneer het slachtoffer als klap op de vuurpijl ook nog een traject van in vele gevallen wel 5 jaar of langer voor de boeg heeft, kan de moedeloosheid toeslaan.

De ombudsman publiceert op 24 november 2003 een onderzoek over de letselschaderegeling getiteld: “Letselschaderegeling: onderhandelen met het mes op tafel of een zoektocht naar de redelijkheid”
In het rapport krijgen de rechtshulpverleners veel kritiek te verduren. Uit de 147 dossiers komt ondermeer naar voren dat de belangenbehartiger van het slachtoffer onvoldoende in contact staat met de gedupeerde. 'Daardoor ontstaat al gauw een communicatiestoornis en dreigt het slachtoffer het vertrouwen in de belangenbehartiger te verliezen', stelt de Ombudsman. Voor de totstandkoming van dit rapport zijn 2 jaar lang 150 verschillende zaken onderzocht.

De Ombudsman noemt het 'merkwaardig' dat verzekeraars vrijwel altijd dezelfde artsen inschakelen.
De dubieuze praktijken van verzekeraars zijn volgens dit rapport een structureel probleem.
,,Het is geen uitzondering dat de onderhandelingen zich jarenlang voortslepen. Ogenschijnlijk lijken inhoudelijke meningsverschillen centraal te staan, maar Stichting De Ombudsman merkt dat emoties een veel beslissender rol spelen. Dat is een aanslag op het uithoudingsvermogen van het slachtoffer."

Op 6 juli 2006 presenteert een onderzoeksteam van de Universiteit van Tilburg de Gedragscode Behandeling Letselschade. De kernwaarden van deze gedragscode zijn: slachtoffer centraal, respectvol met elkaar omgaan, inzichtelijkheid, vertrouwen creëren en versterken, overleg in harmonie, een goed tempo, problemen samen oplossen, elkaar op het goede spoor houden.

Die Gedragscode stelt het slachtoffer in letselschadeprocedures centraal. Letselschade-advocaten klagen echter over het gebrek aan respect voor slachtoffers en nabestaanden en over het langdurig voortslepen van procedures door verzekeraars. Volgens de belangenbehartigers werkt de Gedragscode in de praktijk niet zoals deze bedoeld is, simpelweg omdat op het foutieve gedrag van verzekeraars geen sancties staan.

Volgens deze belangbehartigers zijn slachtoffers na een gevecht van meerdere jaren met de aansprakelijke verzekeraar meestal zo wanhopig opzoek naar een afsluiting en genoegen gaat nemen met minder.
De nationale ombudsman geeft aan dat er nog steeds dossiers binnen komen waaruit naar voren komt dat de gedragscode door verzekeraars aan de laars wordt gelapt.

Probleem is dat de Gedragscode geen wet is. De mensen en organisaties de code hebben gemaakt zien dit echter niet als een obstakel. Zij hopen dat de code gezien wordt als een duwtje in de goede richting. Eveneens wordt een oproep gedaan naar de moraal van de verzekeraars: ,,Goede praktijken zijn aantrekkelijk voor mensen die hun werk goed willen doen. En wie wil dat niet?”
Ondanks de goede bedoelingen van de mensen achter de gedragscode duiken nog te pas en te onpas verhalen op over slachtoffers die de wanhoop nabij zijn. Het probleem is dan ook verre van opgelost.
Waar de politiek op haar achterste poten stond toen De Ombudsman in 2003 de malafide praktijken van de verzekeraars aan de kaak stelde, blijft het nu angstvallig stil. Wil hier een structurele oplossing voor gevonden worden, dan dient te politiek strengere maatregelen te nemen.
De Ombudsman wil in het tweede kwartaal van 2010 een nieuw rapport publiceren. De stichting wil in kaart brengen of de gemaakte afspraken tot een verbetering hebben geleid.

auteur: Niels Oostrum, student journalistiek

Corpus Mentis, Centrum voor Fysiotherapie & Wetenschap te Leiden

Cursus Reanimatie met AED in Leiden

U kunt binnen Corpus Mentis individueel of als bedrijf de reanimatiecursus met AED volgen. In deze cursus zal aandacht besteed worden aan de praktische vaardigheden als hartmassage, beademing en gebruik van AED en de theoretische achtergrond van hart/longfunctie en de medisch acute hulpverlening.
Na de cursus van twee avonden zult u het Certificaat European Resuscitation Council volgens de Nederlandse Reanimatie Raad ontvangen.

Reanimatie Leiden

Kaakfysiotherapie Leiden / Orofaciale fysiotherapie

Orofaciale fysiotherapie (kaakfysiotherapie) is een specialisatie binnen de fysiotherapie. Het is gericht op Temporo Mandibulaire Dysfunctie (TMD) dit betekent het disfunctioneren van het kaakcomplex. Synoniemen die door elkaar worden zijn:

• Temporo Mandibulaire Dysfunctie, TMD
• Cranio Mandibulaire Dysfunctie, CMD
• Syndroom van Costen, Costen
• Orodentaal Syndroom


Achtergrond
De belangrijkste onderdelen van het kauwstelsel zijn het kaakgewricht, het gebit en de kauwspieren. De meest voorkomende klachten bij kaakproblemen zijn: pijn of vermoeidheid van de kauwspieren, het niet goed kunnen openen van de mond (asymmetrie), pijn rond het kaakgewricht (vóór het oor), oor- en hoofdpijn en nekklachten, knappende of krakende kaakgewrichten, overgevoelige of pijnlijke tanden en kiezen, en abnormale slijtage van het gebit. Deze symptomen kunnen verergerd worden door eten, praten en gapen en ontstaan door:

• verkeerde mondgewoontes bijvoorbeeld klemmen en/of knarsen; bruxisme
• psychologische stress
• trauma na een klap of stoot
• verschuiving van de discus t.o.v. het kaakkopje
• verstoorde spieractiviteit


Behandeling
Het doel van de behandeling op stoornisniveau (pijn, bewegingsbeperking) kan bestaan uit het mobiliseren van de kaakgewrichten, het verbeteren van houdings- en bewegingsgevoel, het versterken van de spier, het laten ontspannen (lokaal en algeheel), het beïnvloeden van afwijkend mondgedrag en het dempen van de pijn. Bij chronische klachten zal de fysiotherapeut zich meer richten op het bestrijden van beperkingen in activiteiten en participatie.

Fysiotherapie Leiden

COPD Fysiotherapie Revalidatie

COPD is een verzamelnaam van de twee aandoeningen van de longen; chronische bronchitis en longemfyseem. De belangrijkste oorzaak van COPD is roken. De klachten die horen bij COPD ontstaan door langdurig contact met sigarettenrook, maar kunnen ook veroorzaakt worden door contact met steen-, metaal- of graanstofdeeltjes in de lucht.
Door de irritatie ontstaat een ontsteking in de kleinere vertakkingen van de luchtwegen en schade aan de longblaasjes.

U merkt daarom waarschijnlijk al enige tijd dat u last heeft van benauwdheid bij inspanning (traplopen), hoesten, opgeven van slijm en gevoeligheid voor bepaalde luchtjes als rooklucht, baklucht of verflucht. U heeft wellicht soms last van een plotselinge toename van benauwdheid (exacerbatie) waarbij u meer slijm op hoest. Sommigen van u durven zich niet meer in te spannen vanwege de toename van benauwdheid. Mogelijk valt u af zonder het te willen en worden uw spieren slapper en dunner.

Eenmaal opgelopen schade aan de kleinere luchtwegen kunt u niet herstellen en als COPD niet behandeld wordt gaat de achteruitgang van uw longen en daarmee achteruitgang van uw gezondheid door. Verkoudheden, griep, luchtweginfecties en prikkelende lucht zoals rook kunnen steeds meer klachten geven en gaan langzamer over en periodes met vermeerdering van klachten (exacerbaties) treden steeds vaker op.

Revalidatie
Fysiotherapie / Revalidatie voor COPD is een specialisatie binnen de fysiotherapie. Er is specialistische kennis nodig op het gebied van gaswisseling, spierfysiologie en ademhaling bij longaandoeningen om veilige en efficiënte revalidatie te kunnen bieden. Patiënten dienen alvorens met de revalidatie te beginnen goed medicamenteus ingesteld te zijn door de huisarts of longarts (medicamenteuze therapie). Aan het begin van de revalidatie zal uitgebreid onderzoek plaats vinden onder andere naar de inspanningscapaciteit, spierfunctie, ademhalingstechniek en lichaamssamenstelling. Naar aanleiding van het onderzoek zal uw revalidatieprogramma worden opgesteld en gericht zijn op:

* het bevorderen van de mucusklaring
* het verbeteren van het inspanningsvermogen
* het verminderen van dyspneu (kortademigheid)

Fysiotherapeutische revalidatie helpt de risico’s op een exacerbatie (plotse toename van benauwdheid) te verkleinen, de continue benauwdheid die u ervaart te verminderen, de kans op een ziekenhuis opname te verkleinen en de achteruitgang van uw longfunctie te remmen.

Fysiotherapie Leiden

Fysiotherapie voor overgewicht / obesitas niet vergoed

Overgewicht is een onderwerp wat veel in het nieuws komt door de enorm sterke toename van het aantal mensen met overgewicht in o.a. Nederland. Ook op overheids- en gemeentelijk niveau wordt er veel gesproken over het onderwerp.
Naast het bespreken zijn er instellingen die zich actief specialiseren op patiëntenzorg voor mensen met obesitas. De zorg in deze instellingen wordt vergoed echter het zijn bijzonder weinig instellingen, waardoor deze zorg voor veel patiënten niet gemakkelijk bereikbaar is.
Zorg bij u in de buurt (huisarts, fysiotherapeut en diëtist) kan gemakkelijk tot stand komen, was het niet dat er onvoldoende vergoeding is voor de behandeling van overgewicht.
Uw fysiotherapeut zal volgens ‘evidence based practice’ u 2 a 3 maal per week moeten zien voor revalidatie om gewichtsverlies of gewichtsstabilisatie te kunnen garanderen. De zorgverzekeraar vergoedt echter alleen de behandelingen vanuit uw aanvullende pakket, respectievelijk: negen, twaalf of 24 behandelingen.
Voor vergoeding van specifieke chronische aandoeningen zoals COPD, hernia, status na operatie is ‘de lijst van minister Borst’ opgesteld waarin de diagnoses vermeld staan die voor een bepaalde periode onbeperkt vergoed moeten worden vanuit de basisverzekering. Tot het moment dat overgewicht / obesitas op deze lijst komt, zal er vooral veel gesproken worden over het onderwerp, maar te weinig naar worden gehandeld.

Overgewicht / Obesitas Leiden

De incidentie (ontstaan) en prevalentie (aanwezigheid) van overgewicht nemen zowel in Nederland als in de gehele wereld toe. Inactiviteit en veel eenzijdige hoog energetische consumpties (positieve energiebalans) zijn hier debet aan en leiden tot een toename van het lichaamsgewicht.
Overgewicht leidt primair tot moeilijker functioneren in het dagelijks leven maar brengt ook risico’s als chronische aandoeningen met zich mee.
Bij ernstig overgewicht (Obesitas) moet gedacht worden aan een verhoogde kans op onder andere D.M. type II (niet aangeboren suikerziekte) en cardiovasculaire problematiek (hart en bloedvaten).

In Leiden wordt momenteel door Cello huisartsen en Corpus Mentis een behandelprotocol gebruikt ter voorkoming en behandeling van overgewicht. Deze geïntegreerde aanpak van fysiotherapie (inspanningsfysiologisch) en een verandering van voeding / eetpatroon (energieopname) is gericht op de oorzaak van het overgewicht.

Mocht u vragen hebben over dit protocol kunt u gerust contact opnemen.

Corpus Mentis

Zorgverzekeraar onverantwoord te machtig

Sinds de nieuwe zorgverzekeringswet die op 01/01/06 is ingegaan, krijgen de zorgverzekeraars in toenemende mate macht. Patiënten verliezen de keuzevrijheid in hun gezondheidszorg. Zorgverleners worden aangetast in hun beroepsgeheimhouding, omdat ze nu een spreekplicht hebben om zorgverzekeraars en sociale diensten informatie te verstrekken.

Kwaliteit van de zorg lijkt niet meer voorop te staan, maar echter winst voor de zorgverzekeraars wel.De zorgverzekeraar bepaalt bij welke zorgverleners u terecht kunt en welke medicijnen u krijgt. Hiervan afwijken wordt sterk ontmoedigd, zoniet afgestraft door bijvoorbeeld kortingen of zelfs geen enkele vergoeding, waar u wèl recht op heeft.
De patiënt dient daarom bewust gemaakt te worden van zijn/haar rechten en elke individuele patiënt dient mondig genoeg te zijn om de zorgverzekeraar hierop aan te spreken.
Een beter alternatief voor zorgverzekeraars is een onafhankelijk landelijk zorgkantoor naar Canadees voorbeeld, wat positieve gevolgen heeft voor zowel kosten als kwaliteit van de zorg.

Corpus Mentis